高級老人ホームは医療が必要になっても住み続けられる？看取りと夜間の看護の体制、たんの吸引などの受け入れ、入院したときの契約と費用まで

高級老人ホームに入ったあとで親の病気が重くなったら、どうなるのか。たんの吸引や胃ろうが必要になっても住み続けられるのか、入院したら部屋は残るのか。入居を決める前に、ホームごとの医療と看護の体制を知っておくと判断がしやすくなります。

介護付き有料老人ホームが届け出ている介護保険の体制（加算）と看護職員の数は、厚生労働省の「介護サービス情報公表システム」に載っています。玉苑編集部は、この記載を全国3,365件分集め、高級老人ホームとふつうのホームに分けて数えました。入院したときの扱いは、東京都が公開している有料老人ホームの重要事項説明書827件で調べています。

看取りの体制を届け出ている高級老人ホームは87%で、ふつうのホームの59%を大きく上回りました。夜勤か宿直で看護職員（看護師・准看護師）を置く体制は51%（ふつうは23%）、たんの吸引などが必要な人を一定の割合以上受け入れている体制は23%（ふつうは9%）です。看護職員の数は、介護を受ける入居者100人あたりで、高級老人ホームが7.4人、ふつうのホームが6.0人でした。

看取りの体制を届け出ているホームは87%、ふつうは59%

ホームで最期まで暮らせるかどうかは、看取りの体制がひとつの目安になります。介護保険では、看取りの体制を整えたホームが「看取り介護加算」を届け出ます。

看取り介護加算の2つの区分

加算（Ⅰ）は、医師が回復の見込みがないと判断した入居者について、本人や家族の同意のもとで看取りの計画を立て、最期まで介護をする体制です。2021年度の改定で、それに加えて看取りの時期に夜勤か宿直で看護職員を置く加算（Ⅱ）ができました。

看取りの体制	高級	ふつう
看取り介護加算（Ⅰ）か（Ⅱ）を届け出ている	87.4%	58.7%
看取りの時期に夜勤か宿直で看護職員を置く（加算（Ⅱ））	40.9%	16.1%

高級老人ホームの4割は、看取りの時期に夜も看護職員がいる体制まで整えていました。ふつうのホームでは、看取りの体制そのものを届け出ているのが6割に届きません。

退去した人の行き先では、高級老人ホームで亡くなったことによる退去が69%、病院へ移った人が11%でした。ふつうのホームでは53%と25%です（高級老人ホームの入居者の記事）。ここでいう亡くなったことによる退去には、契約が続いたまま入院先で亡くなった人も含まれます。

夜勤か宿直で看護職員を置くホームは51%、ふつうは23%

介護付き有料老人ホームでは、夜間に看護職員を置くことは義務ではありません。夜は介護職員だけで、必要なときに看護職員へ電話で連絡する体制のホームもあります。

夜間看護体制加算の2つの区分

2024年度の介護報酬の改定で、夜間の看護の体制を評価する加算が2つの区分に分かれました。どちらも、常勤の看護師を1人以上置いて看護の責任者を決め、重度化した場合の対応の指針を入居のときに説明して同意を得ていることが条件です。

区分	夜の体制
夜間看護体制加算（Ⅰ）	夜勤か宿直をする看護職員が1人以上いる
夜間看護体制加算（Ⅱ）	看護職員や病院・訪問看護ステーションとの連携で、24時間連絡がとれる

加算（Ⅰ）は、夜もホームの中に看護職員がいる体制です。加算（Ⅱ）は、夜に看護職員がホームにいることまでは求めていません。

夜間の看護の体制	高級	ふつう
夜勤か宿直の看護職員がいる（加算（Ⅰ））	50.6%	22.7%
加算（Ⅰ）か（Ⅱ）を届け出ている	93.5%	76.3%

東京の重要事項説明書で、いちばん職員が少ない時間帯に看護職員がいるかを数えた記事では、高級老人ホームの33%、ふつうのホームの12%でした（東京の夜間の看護体制の記事）。地域も数え方も違うため、割合はそのまま比べられません。加算（Ⅰ）には宿直の看護職員も含まれるので、夜に起きて働いているのか、宿直で呼べば対応するのかは、見学で聞いておきましょう。

たんの吸引などが必要な人を受け入れているホームは23%

医療的なケアが必要になったときに住み続けられるかは、そのホームがいま、そうした入居者を受け入れているかが手がかりになります。手がかりの一つが「入居継続支援加算」です。

入居継続支援加算とは

たんの吸引や胃ろう・鼻からの経管栄養が必要な入居者が、入居者全体の15%以上（加算（Ⅰ））または5%以上15%未満（加算（Ⅱ））いるホームが届け出ます。介護福祉士を入居者6人に1人以上置くことも条件です。2024年度の改定で、尿道カテーテル、在宅酸素、インスリン注射を受けている人も数えられるようになりました（その場合は常勤の看護師を置くことも条件）。

	高級	ふつう
入居継続支援加算を届け出ている	23.2%	9.1%

ただし、届け出ていないホームが受け入れていないとは限りません。受け入れている人の割合が5%に届かないときや、介護福祉士の数の条件を満たさないときも、届け出はできないためです。

看護職員は、介護を受ける入居者100人あたり7.4人

介護付き有料老人ホームの看護職員は、要介護・要支援の入居者が30人までは1人、30人を超えると50人ごとに1人を置くのが基準です。自立の入居者は、この数に入りません。

看護職員の数（常勤に換算・中央値）	高級	ふつう
1ホームあたり	4.1人	2.8人
要介護・要支援の入居者100人あたり	7.4人	6.0人

高級老人ホームは、要介護・要支援の入居者100人あたり7.4人の看護職員を置いており、ふつうのホームより2割ほど多い数でした。1ホームあたりの差がさらに大きいのは、要介護・要支援の入居者の数そのものが多いためです（中央値で53人と46人）。

体制のあるホームでは、病院へ移る人が少ない

体制がある・ないでホームを分け、前年度に退去した人の行き先を比べました。

ホームの体制	死亡による退去	病院への退去	退去した人
高級・夜勤か宿直の看護職員がいる	74.6%	8.4%	5,928人
高級・夜勤か宿直の看護職員がいない	61.2%	14.4%	4,110人
高級・看取りの体制がある	69.9%	10.5%	8,902人
高級・看取りの体制がない	63.1%	13.6%	1,136人
ふつう・夜勤か宿直の看護職員がいる	58.4%	21.6%	1万1,039人
ふつう・夜勤か宿直の看護職員がいない	50.6%	26.2%	3万1,168人
ふつう・看取りの体制がある	57.0%	21.4%	2万7,405人
ふつう・看取りの体制がない	44.6%	31.8%	1万4,802人

4つの組み合わせのどれでも、体制のあるホームのほうが病院へ移って退去した人が少なく、亡くなったことによる退去が多くなっていました。差が大きいのは、高級老人ホームの夜の看護職員（8.4%と14.4%）と、ふつうのホームの看取りの体制（21.4%と31.8%）です。

ただし、これだけで体制の効果とは言い切れません。体制のあるホームとないホームでは、入居者の介護の度合いやホームの大きさも違うためです。それでも、医療が必要になったときにどこまでホームで受け止められるかを見るうえで、夜の看護職員と看取りの体制は大事な手がかりになります。

3つの体制をそろえているホームは、高級の17%

看取りの体制、夜勤か宿直の看護職員、医療的なケアが必要な人の受け入れ（入居継続支援加算）の3つを、どれだけのホームが届け出ているかも数えました。

届け出ている体制	高級	ふつう
看取りと夜の看護職員の両方（3つともを含む）	47.4%	18.1%
3つとも	16.8%	3.8%
3つとも届け出ていない	9.2%	35.8%

高級老人ホームの半分近くは、看取りの体制と夜の看護職員の両方を届け出ていました。3つとも届け出ているのは6件に1件です。ふつうのホームでは、3つとも届け出ていないホームが3分の1を超えます。

医療が必要になっても住み続けたいと考えるなら、この3つの届出はホームを絞り込むときの目安になります。届け出ていないホームでも、実際の受け入れは見学で確かめてください。

協力医療機関との連携

ホームで対応できない医療が必要になったときに頼るのが、ホームと協力の取り決めをしている医療機関（協力医療機関）です。

急変時に相談・診療を常に受けられる協力医療機関

特定施設の医療機関との連携を評価する加算は、2024年度の改定で「協力医療機関連携加算」に見直されました。入居者の同意を得て、病歴などの情報を共有する会議を協力医療機関と定期的に開いていることが条件です。その協力医療機関が急変時の相談と診療を常に受けられる体制を持っていると、高いほうの区分になります。

	高級	ふつう
協力医療機関連携加算の高いほうの区分	89.4%	75.7%

協力医療機関が病院か、診療所か

急変時の相談・診療を担う協力医療機関の名前を書いているホームのうち、病院の名前が入っているのは、高級老人ホームの40%、ふつうのホームの39%で、差はほとんどありませんでした。残りは、名前に「病院」が入っていない医療機関です。

協力医療機関が診療所の場合は、夜間や休日に往診してくれるか、入院が必要になったときにどの病院へ送るのかを聞いておきましょう。

病院から入居するとき

退院してすぐ入居する場合は、「退院・退所時連携加算」も手がかりになります。病院や介護老人保健施設などを退院・退所して入居する人を受け入れたホームが、入居から30日のあいだ算定する加算です。

	高級	ふつう
退院・退所時連携加算を届け出ている	84.4%	71.4%

医療機関は自分で選べる

厚生労働省の「有料老人ホーム設置運営標準指導指針」は、入居者が医療機関を自由に選ぶのを妨げないことを求めています。協力医療機関は選択肢の一つで、親がいまかかっている主治医に入居後も通うこともできます。

入院したら部屋はどうなるか：重要事項説明書の書き方

指針は、入院した入居者が退院できるようになったら、速やかにホームに戻れるよう努めることを求めています。ただ、入院が長引いたときに部屋を残しておけるか、その間の費用はどうなるかは、ホームごとの契約で決まります。

東京都が公開している重要事項説明書には、入院したときの扱いを書く欄があります。書き方は、大きく次の3つに分かれます。

入院が一定の期間を超えたら、契約について相談する

「入院による不在が3か月を超えた場合には、契約の維持についてホームから相談する」という書き方です。東京では、入院について書いている高級老人ホーム392件のうち141件（36%）が、この文面でした。ふつうのホームでは333件のうち21件（6%）です。

141件のうち99件は、入居一時金を払う契約では6か月、月払いの契約では3か月と書き分けています。

この書き方のホームは多くが同じ運営会社のホームで、東京の高級老人ホームの書き方の割合を大きく動かしています。「相談する」と書かれていても、その期間で自動的に契約が終わるという意味ではありません。

入院が長くなっても、契約や部屋の利用権は続く

「入院が長期にわたる場合でも契約は存続し、退院後は入院前の居室に戻ることができる」「入院中も居室の利用権は存続する」という書き方です。入院の長さで契約の扱いを変えないことを、はっきり書いています。

期間を決めて解除する、または入居者が解除を申し出られる

「◯か月を超えて退院できる見込みがない場合は契約を解除する」と、ホームの側から解除できる期間を書いているものもあります。反対に、「1か月以上入院した場合、入居者の申し出で契約を解除できる」と、入居者の側から解約しやすくする条項もあります。

契約の解除の決まり

指針は、ホームが契約を解除できる条件を、信頼関係を著しく害する場合に限るなど、入居者の権利を不当に狭めないものにするよう求めています。入院を理由にした解除がどう書かれているかは、重要事項説明書だけでなく入居契約書の解除の条項で確かめてください。

入院中の費用

入院中の費用は、「家賃や管理費はかかり、食費は食べなかった分を差し引く」という書き方がよく見られます。食費を差し引かないホームもあります。

前払金（入居一時金）を払っている場合は、入院中も償却が進みます。入院が長くなりそうなときは、入院中にかかる費用と、退去した場合に戻る前払金の額を比べて考えることになります（入居一時金の償却の記事）。

医療的ケアの受け入れは、書類だけでは分からない

東京の重要事項説明書には、「施設で対応できる医療的ケアの内容」を書く欄もあります。ここに、たんの吸引、胃ろう、インスリン注射、在宅酸素などの具体的な項目を挙げているホームは、高級老人ホームの55%、ふつうのホームの59%でした。残りは「状態を確認した上でご相談」のような書き方で、書類だけでは何に対応できるかが分かりません。

項目を挙げているホームでも、「人数に限りがある」「状態による」などの条件が付いていることがあります。親に必要な医療的ケアがはっきりしているなら、見学のときに、そのケアを受けている入居者がいま何人いるかを聞くのが確実です。

玉苑では、施設ページに医療的ケアごとの受け入れの記載をまとめているほか、「たんの吸引に対応」「人工透析に対応」「夜間看護体制がある」「看取りに対応」で探せるようにしています。

契約の前に確かめること

次の点を、見学のときの質問と、重要事項説明書・入居契約書で確かめておきましょう。

看取り

1. 看取り介護加算を届け出ているか、看取りの時期に夜も看護職員がいる区分（加算（Ⅱ））か
2. 前年度に、ホームで何人を看取ったか
3. 看取りの時期に、家族が泊まれる部屋や面会の決まりがあるか

夜の看護

1. 夜勤か宿直で看護職員がいるか、いない日はあるか
2. 看護職員がいないときに容体が変わったら、誰がどう判断して、どこへ連絡するか
3. 協力医療機関の医師が夜も往診するか

医療的なケア

1. 親に必要なケアを受けている入居者がいるか
2. 受け入れの人数に上限があるか、夜間も対応できるか
3. 入居継続支援加算を届け出ているか

入院したとき

1. 入院が何か月続くと、契約の相談や解除の話になるか
2. 入院中の家賃・管理費・食費・介護の費用はいくらかかるか
3. 退院したら同じ部屋に戻れるか、介護居室へ移ることになるか

よくある質問

高級老人ホームで亡くなるまで暮らせますか？

暮らせる体制を整えたホームは多くあります。全国の公表データでは、高級老人ホームの87%が看取りの体制を届け出ていました。体制や実績はホームごとに違うため、前年度に何人を看取ったかを確かめてください。

夜間も看護師がいる高級老人ホームはどれくらいありますか？

夜勤か宿直で看護職員（看護師・准看護師）を置く体制を届け出ているのは、高級老人ホームの51%、ふつうのホームの23%でした。宿直は呼べば対応する形のこともあるため、夜に起きて働いているかを見学で確かめてください。

たんの吸引や胃ろうが必要になっても住み続けられますか？

受け入れているホームはあります。たんの吸引や経管栄養などが必要な入居者を一定の割合以上受け入れているホームは、高級老人ホームの23%、ふつうのホームの9%でした。受け入れの人数に上限があるホームもあるため、見学で確かめてください。

入院が長引くと退去しなければいけませんか？

ホームの契約によります。東京の重要事項説明書には、「入院が3か月を超えたら契約の維持について相談する」という書き方のほか、「入院が長くなっても契約は存続する」という書き方もあります。入居契約書の解除の条項で、入院がどう扱われるかを確かめてください。

入院中も費用はかかりますか？

入院中も家賃や管理費はかかると書いている重要事項説明書がよく見られます。食費は差し引くホームと差し引かないホームがあります。前払金の償却も入院中に進みます。

まとめ

• 看取りの体制を届け出ている高級老人ホームは87%で、ふつうのホームは59%です
• 看取りの時期に夜も看護職員がいる体制まで届け出ているのは、高級老人ホームの41%です
• 夜勤か宿直で看護職員を置く体制は、高級老人ホームの51%、ふつうのホームの23%です
• たんの吸引などが必要な入居者を一定の割合以上受け入れているのは、高級老人ホームの23%です
• 3つの体制をすべて届け出ている高級老人ホームは17%で、ふつうのホームは4%です
• 看護職員は、介護を受ける入居者100人あたり、高級老人ホームで7.4人、ふつうのホームで6.0人です
• 夜も看護職員がいる高級老人ホームでは、病院へ移って退去した人が8.4%で、いないホームの14.4%より少なくなっています
• 入院したときの扱いは、契約書の解除の条項と入院中の費用を確かめます

この記事の数字について

• 看取り・夜間の看護・入居継続支援・協力医療機関・退院時の連携の体制と、看護職員の数、退去した人の行き先は、厚生労働省「介護サービス情報公表システム」の介護付き有料老人ホーム（特定施設入居者生活介護）3,365件の記載を集計しました。原本は2026年9月14日（一部9月26日）に取得し、記入日は2025年1月〜2026年2月が中心です。47都道府県のホームですが、公表されている全部のホームではありません
• 高級老人ホームは、玉苑に掲載している、一時金なしで入る場合の月額が30万円以上、または入居一時金が1,000万円以上のホームです（玉苑の掲載の基準。料金は公表システム・自治体の一覧・東京都の重要事項説明書から判定）。全国の集計では、高級老人ホーム601件とふつうのホーム2,764件を比べました
• 加算の割合と、体制の有無で分けた退去先の表は、2024年度の改定後の様式で記載のある高級老人ホーム585件、ふつうのホーム2,664件で数えました。改定前の様式のホームは除いているため、退去した人の合計は入居者の記事の数字より少なくなります
• 看護職員の数は常勤に換算した数で、ホームごとの値の中央値です。1ホームあたりの数と入居者100人あたりの数は、要介護・要支援の入居者が10人以上のホームで出しました
• 退去した人の行き先は、前年度に退去した人の合計に対する割合です。「死亡」は退去の理由が死亡であることを示し、亡くなった場所は分けていません
• 協力医療機関が病院かどうかは、急変時の相談・診療を担う協力医療機関の名前を書いているホーム（高級563件、ふつう2,483件）で、名前に「病院」が入っているかで分けました
• 入院したときの扱いと医療的ケアの内容は、東京都が公開している有料老人ホームの重要事項説明書827件（2026年9月15日に取得。玉苑の掲載412件・それ以外415件、住宅型を含む）の記載です。「入院による不在が3か月を超えた場合には、契約の維持について相談する」書き方は、その文面のあるホームを数えました。医療的ケアの項目の割合（55%・59%）の分母は、高級412件・ふつう415件です
• 同じホームについて記載が複数あるときは、記入日の新しいものを使いました。東京都の重要事項説明書のうち玉苑に掲載していないホームは、施設の対応付けをしていないため、同じホームとみられる記載が数組含まれています

出典

• 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」をもとに玉苑編集部が集計
• 東京都福祉局「東京都有料老人ホーム重要事項説明書一覧」（CC BY 4.0）をもとに玉苑編集部が集計
• 厚生労働省「有料老人ホーム設置運営標準指導指針」
• 厚生労働省「令和6年度介護報酬改定における改定事項について」（夜間看護体制加算・入居継続支援加算・協力医療機関連携加算）
• 厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会（第221回・2023年8月7日）資料4（看取り介護加算）
• 厚生労働省「平成30年度介護報酬改定の概要」（退院・退所時連携加算）
• 厚生労働省 社会保障審議会介護給付費分科会 資料（特定施設入居者生活介護の人員基準）