東京の高級老人ホームは夜中も看護師がいる？夜間の看護体制、夜勤の人数、看護師を電話で呼ぶ仕組み、見学で聞くこと
親を老人ホームに預ける家族が気にすることの一つが、夜の体制です。夜中に熱が出たら、転んだら、息が苦しくなったら、そのときそばに誰がいるのか。
東京都が公開している有料老人ホームの重要事項説明書には、夜間でいちばん職員が少ない時間帯に、介護職員と看護職員が何人いるかが書かれています。月額30万円以上、または入居一時金1,000万円以上の東京の高級老人ホーム311施設で数えると、その時間帯にも看護職員がいる、つまり夜中も看護師がいるホームは102施設、33%でした。同じ東京のそれ以外の有料老人ホーム357施設では12%です。
高いホームは、ふつうのホームの2.7倍の割合で夜の看護師を置いています。それでも3分の2は、夜中は介護職員だけで、看護師は電話で呼ぶ体制です。そしていちばん手薄な時間帯には、職員1人が入居者およそ20人を見ています。
夜中も看護師がいる高級老人ホームは33%、ふつうのホームは12%
重要事項説明書の「夜勤・宿直体制」の欄には、「配置職員数が最も少ない時間帯」と、その時間帯の介護職員・看護職員の人数が書かれています。東京の高級老人ホームでいちばん多い書き方は「20時〜翌7時」で、時間帯が書かれている201施設のうち108施設がこの11時間でした。
この時間帯に看護職員が1人以上いるホームは、夜通し看護師がいるということです。0人のホームは、少なくとも夜中のいちばん手薄な時間には、看護師がホームの中にいません。なお、看護職員には看護師と准看護師の両方が含まれます。
東京の高級老人ホーム311施設と、それ以外の有料老人ホーム357施設を並べると次のとおりです。
| いちばん手薄な時間帯 | 高級 | それ以外 |
|---|---|---|
| 看護職員がいる | 33% | 12% |
| 介護職員が1人だけ | 12% | 20% |
| 介護職員1人で、看護職員もいない | 6% | 17% |
| 職員1人あたりの入居者（中央値） | 20人 | 24人 |
| 看護職員がいないホームのうち、夜間看護体制加算の届出あり | 95% | 75% |
施設数は、看護職員がいるのが102施設と43施設、介護職員が1人だけが36施設と70施設、介護職員1人で看護職員もいないのが18施設と60施設です。届出ありは、看護職員がいない209施設のうち199施設と、314施設のうち234施設です。
どの項目でも、高級老人ホームのほうが夜の体制は手厚くなっています。看護職員がいる割合は2.7倍です。介護職員1人だけで看護職員もいない、いちばん薄い体制のホームの割合は、ふつうのホームの3分の1にとどまります。
ただし、高級老人ホームでも209施設、3分の2は、夜中の時間帯に看護師がいません。「高いホームなら夜も看護師がいる」とは言えないのが実際のところです。
看護師がいない夜は、電話で看護師を呼ぶ
夜中に看護職員がいないホームの多くは「オンコール」で対応しています。看護職員が自宅などで待機し、介護職員からの電話で入居者の様子を聞いて指示を出し、必要ならホームに駆けつける仕組みです。
東京の高級老人ホームで、夜中に看護職員がいない209施設のうち199施設、95%が「夜間看護体制加算」を届け出ています。夜間も看護職員と連絡がつき、必要なときに健康上の対応をする体制を整えているという、介護保険の届出です。それ以外の有料老人ホームでは75%で、ここにも差があります。全国の高級老人ホーム全体では、届け出ているのは94%（880/935施設）です。
介護付き有料老人ホームには、夜間も含めて常に1人以上の介護職員を置く決まりがあります。一方で、看護職員を夜通し置く決まりはありません。夜中に看護師がいるかどうかは、ホームごとの判断です。
オンコールの場合に確かめたいのは、看護師がホームに着くまでの時間です。自宅から駆けつけるのか、近くの病院や訪問看護ステーションから来るのか、呼んでから何分で着くのかは、重要事項説明書にはふつう書かれていません。見学のときに直接聞く必要があります。
夜の介護職員は2人のホームが半数、1人のホームも1割ある
夜のいちばん手薄な時間帯に、介護職員が何人いるか。東京の高級老人ホーム311施設では、2人のホームが166施設で半数を超えました。3人は95施設、4人以上は14施設で、1人のホームも36施設、1割強あります。
人数を入居者の数と合わせて見ると、いちばん手薄な時間帯に職員1人が見る入居者は、中央値で20人でした。定員に入居率をかけた入居者数を、その時間帯の介護職員と看護職員の合計で割った値です。それ以外の有料老人ホームでは24人でした。
20人を1人で見るということは、2人が同時にナースコールを押せば、どちらかは待つということです。夜中のトイレの介助、眠れない入居者への声かけ、居室の見回りを、この人数でこなしています。
パンフレットにある「2対1」「1.5対1」といった配置比率は、24時間の職員数を常勤換算で合計した数字なので、夜の薄さはそこには出てきません。配置比率の読み方は職員配置比率の記事で詳しく書いています。
夜中も看護師がいるのは、医療を前面に出したホーム
違いがはっきり出るのは、ホームの性格です。名前に「ナーシング」「メディカル」「ホスピタル」「看護」などを掲げる東京の高級老人ホーム27施設では、22施設、81%で夜中も看護職員がいました。それ以外の284施設では28%です。
運営会社で見ると、この311施設の中に5施設以上ある会社のうち、ハイメディック（10施設）、桜十字（5施設）、サンケイビルウェルケア（5施設）は、すべてのホームで夜中も看護職員がいます。
最大手のベネッセスタイルケアは、311施設の中の101施設のうち38施設、38%で、ブランドによって大きく違います。最上位のブランド「アリア」は20施設すべてで夜中も看護職員がいる一方、施設数のいちばん多いブランドでは51施設のうち5施設でした。同じ会社のホームでも、夜の体制は同じではありません。
夜の看護師を重視するなら、医療対応を前面に出したホームや、夜の看護体制をはっきり示しているブランドから探すのが近道です。
見学で夜の体制を確かめるときに聞くこと
- 重要事項説明書の「夜勤・宿直体制」を見せてもらう。 いちばん手薄な時間帯と、その時間の介護職員・看護職員の人数が書いてあります
- その時間帯に看護師がいないなら、オンコールの看護師は誰で、呼んでから何分で来られるか。 近くの病院や訪問看護ステーションと組んでいるのかも聞きます
- 夜中に具合が悪くなったとき、救急車を呼ぶかどうかを誰が決めるか。 協力医療機関が夜も受け入れてくれるかも確かめます
- 夜にたんの吸引やインスリンの注射が必要になっても、住み続けられるか。 夜に看護師がいないホームでは、受け入れられないことがあります
- 夜の職員1人が、何人の入居者を見ているか。 見回りの間隔と、ナースコールが重なったときの動き方も聞きます
昼の見学で見えるのは、いちばん職員が多い時間のホームです。夜の体制は、パンフレットでも見学の案内でもあまり語られません。書類と質問で確かめてください。
この記事の数字について
- 東京都福祉局「東京都有料老人ホーム重要事項説明書一覧」で公開されている重要事項説明書（2026年8〜9月に取得）から、「夜勤・宿直体制」欄の「配置職員数が最も少ない時間帯」と、その時間帯の職員配置数を集計しました。「◯人以上」と書かれている人数は、その数で数えています
- 高級老人ホームは、月額30万円以上、または入居一時金1,000万円以上のホームです。月額と入居一時金は、重要事項説明書の料金表から読み取った値で判定しています。この欄が読める東京の311施設が対象です
- それ以外の有料老人ホームは、同じ一覧のうち、上の条件に当たらない357施設です
- 職員1人あたりの入居者は、定員に入居率をかけた入居者数を、その時間帯の介護職員と看護職員の合計で割った値の中央値です。入居率は介護サービス情報公表システムの値です
- 夜間看護体制加算の届出は、介護サービス情報公表システムによります
- 12施設は、重要事項説明書の原本と数字を突き合わせて確かめました
出典
- 東京都福祉局「東京都有料老人ホーム重要事項説明書一覧」（CC BY 4.0）をもとに玉苑編集部が集計・加工
- 厚生労働省「介護サービス情報公表システム」
- 指定居宅サービス等の事業の人員、設備及び運営に関する基準（特定施設入居者生活介護の人員基準）